O parto pré-termo pode ser previsto e prevenido com algumas técnicas em exames de imagem
É considerado pré-termo um parto que ocorre antes de 37 semanas de gestação. No entanto, podemos classificar essa prematuridade o quanto antes das 37 semanas esse parto acontece.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) define como:
- Pré-termo moderado/tardio: 32 – 36+6 sem
- Muito pré-termo: 28 – 31+6 sem
- Pré-termo extremo: < 28 sem
Já o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados Unidos, a classificação é:
- Pré-termo: < 37 sem
- Pré-termo tardio: 34 – 36+6 sem
- Pré-termo precoce: < 34 sem
No Brasil, 30% dos fetos que nascem antes das 37 semanas de gestação vêm à óbito.
Rastreamento e prevenção da prematuridade
História da gestante
Existem alguns fatores de risco que aumentam as chances de parto prematuro, como:
- Parto prematuro prévio;
- Intervalo menor de 18 meses entre gestações.
Para entender o risco de prematuridade, também é importante analisar fatores da gestação atual, como:
- Gravidez de múltiplos;
- Etnia dos genitores;
- Gravidez fruto de reprodução assistida;
- Presença de hematomas ou sangramentos;
- Presença de malformação uterina.
Marcadores biométricos
Há ainda um importante marcador biométrico, localizável via ultrassom, que é a medida do colo uterino no segundo semestre:
- < 25 mm → 12,5% de chance de um parto prematuro
- 25 – 29 mm → 2,4% de chances de um parto prematuro
- ≥ 30 mm → 0,1% de chances de um parto prematuro
A visibilidade para medição do colo uterino é melhor pelo US transvaginal (100%) do que pelo abdominal (49%). As boas práticas no momento dessa medição são:
- Bexiga vazia;
- Posição de litotomia;
- Transdutor endovaginal de 5MHz;
- Identificação do orifício interno, externo, canal cervical e mucosa cervical;
- Posicionamento do transdutor sem compressão sobre o colo;
- Magnificação da imagem até que o colo ocupe pelo menos 75% da tela;
- Medida da distância entre o OI e o OE de forma linear;
- Executar 3 medidas durante pelo menos 3 minutos e considerar a menor;
- Notar as mudanças dinâmicas do segmento inferior do útero.
Como prevenir?
A administração do hormônio progesterona é considerada uma estratégia eficiente. Uma revisão sistemática Cochrane
analisando 36 ensaios clínicos randomizados controlados, com um total de 8.523 mulheres de alto risco para partos prematuros e que tiveram 12.515 crianças. Foi verificado que o uso do hormônio (seja por injeção intramuscular ou através de um anel vaginal) trouxe benefícios, reduzindo até mesmo o risco de óbito do recém-nascido. “A progesterona prolongou a gravidez e reduziu a chance de admissão nas UTIs”, reforça o texto.
A publicação alerta apenas para as poucas informações sobre os efeitos da substância sobre a saúde da criança no longo prazo e que são necessários estudos para entender qual é o momento ideal de iniciar o tratamento com progesterona, o modo de administração e a dose.
A publicação alerta apenas para as poucas informações sobre os efeitos da substância sobre a saúde da criança no longo prazo e que são necessários estudos para entender qual é o momento ideal de iniciar o tratamento com progesterona, o modo de administração e a dose.
A publicação alerta apenas para as poucas informações sobre os efeitos da substância sobre a saúde da criança no longo prazo e que são necessários estudos para entender qual é o momento ideal de iniciar o tratamento com progesterona, o modo de administração e a dose.
POR: Cetrus
PÚBLICADO EM: 11/06/2022
FONTE: https://educa.cetrus.com.br/prematuridade-entenda-como-e-feito-o-rastreamento-e-prevencao/